A Síndrome da Medula Amarrada (TCS), muitas vezes conhecida mais simplesmente como Cordão Amarrado, é uma condição resultante de uma ligação anormal entre a medula espinhal e o tecido ao redor da base da coluna. O resultado é que a medula espinhal fica esticada e incapaz de se mover livremente dentro do canal espinhal. Se não for tratada, pode causar danos progressivos à medula espinhal e uma série de problemas neurológicos.
A STC é frequentemente diagnosticada durante a infância, embora às vezes possa passar despercebida até a idade adulta, dependendo da gravidade dos sintomas individuais do paciente. A condição está causalmente ligada à malformação de Chiari 1 e, portanto, ocasionalmente, os pacientes com malformação de Chiari 1 também podem ter uma medula espinhal presa.
O cordão amarrado geralmente está presente no nascimento e é mais comumente o resultado do crescimento inadequado do tubo neural enquanto o bebê ainda está no útero. Está intimamente associada a outro defeito congênito comum, a espinha bífida.
Além disso, o aparecimento da doença pode resultar de uma lesão na medula espinhal, especialmente nos casos em que o tecido cicatricial interfere no fluxo natural do fluido espinhal.
Os sintomas da TCS podem variar de paciente para paciente. Crianças que sofrem de Síndrome da Medula Espinhal Amarrada podem ter problemas, incluindo:**
Adultos com a doença também podem apresentar sintomas semelhantes mais tarde na vida. A gravidade dos sintomas dependerá da quantidade de tensão exercida sobre a medula espinhal. Os problemas de controle da bexiga geralmente pioram progressivamente e, como resultado, são mais comuns entre adultos com SCT.
Depois de receber um relatório dos sintomas acima, os especialistas tentarão confirmar o diagnóstico de Síndrome do Cordão Amarrado. Isso geralmente é conseguido por meio de ressonância magnética e tomografia computadorizada, entre outras técnicas de imagem.
Após o diagnóstico, será marcada uma consulta com o paciente, para discutir os diversos métodos de tratamento disponíveis.
Para crianças que sofrem de Síndrome da Medula Espinhal Amarrada, recomenda-se uma cirurgia precoce para desengatar a medula espinhal e prevenir o máximo possível de deterioração neurológica. Isso ocorre porque a maioria dos problemas neurológicos causados pela STC não pode ser revertida.
Entre os pacientes adultos, a cirurgia geralmente também é o principal método de tratamento, pois pode aliviar muitos sintomas e, em algumas circunstâncias, restaurar a função. Isto é especialmente importante em pacientes que relatam um agravamento súbito da dor e do controle da bexiga. No entanto, os pacientes que atingiram a idade adulta, embora apresentem sintomas mínimos, podem ser aconselhados a adiar a cirurgia pelo maior tempo possível.
Pacientes que sofrem de incontinência em decorrência da doença podem ser encaminhados para especialistas em urologia e/ou gastroenterologia, enquanto problemas de mobilidade podem ser tratados posteriormente por um fisioterapeuta.
Após o tratamento, a grande maioria dos pacientes com STC consegue viver uma vida normal e plena, com interrupções mínimas. Em muitos casos, a cirurgia ajudará a aliviar os sintomas e evitará qualquer deterioração adicional.
No entanto, como normalmente será impossível reverter a deterioração neurológica grave, o foco está na prevenção de tal deterioração.