Tethered Cord Syndrome (TCS), ofte mere simpelt kendt som Tethered Cord, er en tilstand, der skyldes en unormal tilknytning mellem rygmarven og vævet omkring bunden af rygsøjlen. Resultatet er, at rygmarven holdes stram og ikke er i stand til at bevæge sig frit i rygmarven. Hvis det ikke behandles, kan det forårsage progressiv skade på rygmarven og en række neurologiske problemer.
TCS diagnosticeres ofte i barndommen, selvom det nogle gange kan forblive uopdaget indtil voksenalderen, afhængigt af sværhedsgraden af patientens individuelle symptomer. Tilstanden er kausalt forbundet med Chiari 1-misdannelse, og derfor kan Chiari 1-misdannelsespatienter lejlighedsvis også have en tøjret rygmarv.
Tethered Cord er normalt til stede ved fødslen og er oftest resultatet af, at neuralrøret vokser forkert, mens en baby stadig er i livmoderen. Det er tæt forbundet med en anden almindelig fødselsdefekt, Spina Bifida.
Desuden kan starten af tilstanden skyldes en skade på rygmarven, især i tilfælde, hvor arvævet forstyrrer den naturlige strøm af spinalvæsker.
Symptomer på TCS kan variere fra patient til patient. Børn, der lider af Tethered Spinal Cord Syndrome, kan opleve problemer, herunder:**
Voksne med tilstanden kan også opleve lignende symptomer senere i livet. Sværhedsgraden af symptomer vil afhænge af mængden af belastning på rygmarven. Problemer med blærekontrol bliver ofte gradvist værre og er som følge heraf mere almindelige blandt voksne med TCS.
Efter at have modtaget en rapport om ovenstående symptomer, vil specialister forsøge at bekræfte en diagnose af Tethered Cord Syndrome. Dette opnås normalt gennem MR- og CT-scanninger, blandt andre billeddannelsesteknikker.
Efter diagnosen vil der blive etableret en konsultation med patienten, for at drøfte de forskellige behandlingsmetoder, de har til rådighed.
For børn, der lider af Tethered Spinal Cord Syndrome, anbefales tidlig kirurgi for at frigøre rygmarven og forhindre så meget neurologisk forringelse som muligt. Dette skyldes, at de fleste neurologiske problemer forårsaget af TCS ikke kan vendes.
Blandt voksne patienter er kirurgi normalt også den primære behandlingsmetode, da dette kan lindre mange symptomer og i nogle tilfælde kan genoprette funktionen. Dette er især vigtigt hos patienter, der rapporterer en pludselig forværring af smerte og blærekontrol. Patienter, der har nået voksenalderen, mens de oplever minimale symptomer, kan dog rådes til at udskyde operationen så længe som muligt.
Patienter, der lider af inkontinens som følge af tilstanden, kan henvises til urologiske og/eller gastroenterologiske speciallæger, mens mobilitetsproblemer kan behandles yderligere af en fysioterapeut.
Efter behandling er langt de fleste TCS-patienter i stand til at leve normale, tilfredsstillende liv med minimale forstyrrelser. I mange tilfælde vil kirurgi hjælpe med at lindre symptomer og forhindre yderligere forværring.
Men fordi det normalt vil være umuligt at vende alvorlig neurologisk forringelse, er fokus på at forhindre, at en sådan forringelse finder sted.