Das Tethered-Cord-Syndrom (TCS), oft einfacher als Tethered-Cord-Syndrom bezeichnet, ist eine Erkrankung, die aus einer abnormalen Verbindung zwischen dem Rückenmark und dem Gewebe um die Basis der Wirbelsäule resultiert. Die Folge ist, dass das Rückenmark unter Spannung steht und sich nicht frei im Wirbelkanal bewegen kann. Unbehandelt kann es zu einer fortschreitenden Schädigung des Rückenmarks und einer Reihe neurologischer Probleme kommen.
TCS wird häufig im Kindesalter diagnostiziert, kann je nach Schwere der individuellen Symptome des Patienten jedoch manchmal bis zum Erwachsenenalter unentdeckt bleiben. Die Erkrankung steht in einem ursächlichen Zusammenhang mit einer Chiari-1-Fehlbildung und so kann es bei Patienten mit einer Chiari-1-Fehlbildung gelegentlich auch zu einem angebundenen Rückenmark kommen.
Tethered Cord ist in der Regel bereits bei der Geburt vorhanden und meist die Folge eines unsachgemäßen Neuralrohrwachstums, während sich ein Baby noch im Mutterleib befindet. Es steht in engem Zusammenhang mit einem anderen häufigen Geburtsfehler, der Spina bifida.
Darüber hinaus kann der Ausbruch der Erkrankung auf eine Verletzung des Rückenmarks zurückzuführen sein, insbesondere in Fällen, in denen das Narbengewebe den natürlichen Fluss der Rückenmarksflüssigkeit beeinträchtigt.
Die Symptome von TCS können von Patient zu Patient unterschiedlich sein. Bei Kindern, die am Tethered Spinal Cord Syndrom leiden, können folgende Probleme auftreten:**
Auch bei Erwachsenen mit dieser Erkrankung können im späteren Leben ähnliche Symptome auftreten. Die Schwere der Symptome hängt von der Belastung des Rückenmarks ab. Probleme mit der Blasenkontrolle verschlimmern sich häufig zunehmend und treten daher häufiger bei Erwachsenen mit TCS auf.
Nachdem ein Bericht über die oben genannten Symptome eingegangen ist, werden Spezialisten versuchen, die Diagnose eines Tethered-Cord-Syndroms zu bestätigen. Dies wird in der Regel neben anderen bildgebenden Verfahren durch MRT- und CT-Scans erreicht.
Nach der Diagnose wird ein Beratungsgespräch mit dem Patienten vereinbart, um die verschiedenen ihm zur Verfügung stehenden Behandlungsmethoden zu besprechen.
Für Kinder, die unter dem Tethered-Backmark-Syndrom leiden, wird eine frühzeitige Operation empfohlen, um das Rückenmark zu entbinden und eine größtmögliche neurologische Verschlechterung zu verhindern. Dies liegt daran, dass die meisten durch TCS verursachten neurologischen Probleme nicht rückgängig gemacht werden können.
Auch bei erwachsenen Patienten ist die Operation in der Regel die primäre Behandlungsmethode, da dadurch viele Symptome gelindert und unter Umständen die Funktion wiederhergestellt werden kann. Dies ist besonders wichtig bei Patienten, die über eine plötzliche Verschlechterung der Schmerzen und der Blasenkontrolle berichten. Patienten, die das Erwachsenenalter erreicht haben und bei denen nur minimale Symptome auftreten, kann jedoch geraten werden, die Operation so lange wie möglich aufzuschieben.
Patienten, die aufgrund dieser Erkrankung an Inkontinenz leiden, können an Fachärzte für Urologie und/oder Gastroenterologie überwiesen werden, während Mobilitätsprobleme möglicherweise weiter von einem Physiotherapeuten behandelt werden.
Nach der Behandlung ist die überwiegende Mehrheit der TCS-Patienten in der Lage, ein normales, erfülltes Leben mit minimalen Störungen zu führen. In vielen Fällen hilft eine Operation, die Symptome zu lindern und eine weitere Verschlechterung zu verhindern.
Da es jedoch in der Regel nicht möglich ist, eine schwerwiegende neurologische Verschlechterung rückgängig zu machen, liegt der Schwerpunkt auf der Verhinderung einer solchen Verschlechterung.