A descompressão de Chiari é um tipo de craniotomia ou operação cirúrgica em que um retalho ósseo é temporariamente removido para acessar o cérebro. Esta operação cirúrgica é realizada para criar espaço para hérnia de cerebelo e acarreta uma mudança do cérebro entre regiões devido a efeitos como tumor, trauma ou infecção. A descompressão de Chiari visa restaurar o fluxo normal do líquido cefalorraquidiano. Os fatores de risco incluem acidentes vasculares cerebrais, perda de memória, problemas de equilíbrio, convulsões e até morte.
Esta é uma malformação ou defeito estrutural do cérebro; o órgão que controla o equilíbrio. Quando o espaço ósseo na parte inferior posterior do crânio se torna menor que o normal, o cerebelo pode ser empurrado para baixo, causando pressão, o que pode bloquear o líquido cefalorraquidiano.
O líquido cefalorraquidiano protege o cérebro e a medula espinhal. Quando bloqueado, ocorrem sintomas como fraqueza muscular, tontura, problemas de visão e falta de coordenação. A malformação de Chiari ocorre em duas formas - malformação de Chiari 1 e Chiari 2 - ambas causando protrusão do tecido cerebral para espaços na parte posterior do crânio.
A malformação de Chiari 1 ocorre como resultado de uma anomalia de desenvolvimento que pode afetar qualquer criança. Afeta a parte inferior do cérebro, também conhecida como amígdalas. A malformação de Chiari 2 é mais específica para crianças com espinha bífida. A espinha bífida é um defeito congênito que ocorre em um recém-nascido com medula espinhal desprotegida. O mau funcionamento de Chiari 2 afeta uma grande quantidade de tecido cerebral do que a malformação de Chiari 1.
A malformação de Chiari 1 é causada por uma incompatibilidade entre a taxa de crescimento do crânio e a do cérebro. Isso faz com que a parte inferior do cérebro empurre a base do crânio para dentro do canal espinhal. Durante o desenvolvimento fetal, fatores como exposição a produtos químicos, infecção, insuficiência de vitaminas e dieta nutritiva, consumo de álcool e drogas ilegais podem causar esta malformação.
A malformação de Chiari 2 ocorre principalmente em crianças com espinha bífida e necessitarão de tratamento para hidrocefalia. A hidrocefalia é o acúmulo anormal de líquido cefalorraquidiano, que leva ao aumento da cabeça e, em alguns casos, à deficiência mental.
Os sintomas do Chiari 1 dependem da gravidade da doença, que varia consideravelmente. Somente quando grave é que os sintomas são notados. Os sintomas envolvem:** dores na região lombar, dificuldades para engolir, tonturas e problemas de equilíbrio e coordenação. Crianças que apresentam síncope de tosse ou desmaios podem perder a consciência por um tempo devido a uma simples tosse ou espirro.
Os sintomas de Chiari 2 incluem dores de cabeça ao tossir, espirrar, fazer exercícios vigorosos e até mesmo ao fazer esforço para evacuar.
O tratamento mais eficaz é através de cirurgia que interrompe os danos ao sistema nervoso central. Dependendo da condição, mais de uma cirurgia é realizada. Embora a cirurgia seja realizada, condições graves podem deixar o paciente com paralisia permanente.
Antes da cirurgia, o neurocirurgião explicará sobre a cirurgia, seus riscos, benefícios e será necessário assinar um termo de consentimento. Além disso, o histórico médico é estabelecido. Coisas a evitar antes da cirurgia incluem comer ou beber depois da meia-noite, na véspera da cirurgia. Outras instruções dadas pelo cirurgião também devem ser seguidas à risca.
É importante fazer check-ups regulares, pois as malformações de Chiari não apresentam sintomas até uma fase posterior e têm consequências graves, como paralisia.