Інколи необхідна хірургічна операція при мальформації Кіарі. Вада розвитку Кіарі є результатом серйозного неврологічного дефекту, коли мозочок (нижня частина мозку) штовхається вниз і вдавлюється в спинний мозок. Цей додатковий тиск як на головний, так і на спинний мозок впливає на потік цереброспінальної рідини (рідини, що оточує мозок і амортизує його) і викликає багато симптомів, які впливають на людей різними способами. Хірургічне втручання часто не потрібне при ваді розвитку Кіарі 1.
Мальформація Кіарі класифікується відповідно до уражених частин мозку та тяжкості стану. Вада розвитку Кіарі 1 є, мабуть, найпоширенішою і може не проявляти жодних симптомів у хворої людини до підліткового віку або пізніше. Це єдиний тип, який можна придбати.
У багатьох випадках після діагностики мальформації кіарі нормальною процедурою є очікування, щоб побачити, чи симптоми погіршаться з часом. Досить часто буває, що все, що необхідно, — це ліки та постійне спостереження за допомогою МРТ. Іноді симптоми можуть раптово погіршитися внаслідок падіння або навіть чхання, і тоді може бути розглянуто питання про хірургічне втручання.
Часто нейрохірург приходить до висновку, що найкращим способом дій є хірургічне втручання. Рішення про операцію необхідно ретельно дослідити, а також запитати другу, третю і навіть четверту думку. На жаль, немає жодного незалежного методу, щоб вирішити, чи потрібна операція, і думки кожного хірурга відрізняються, особливо у випадках, коли симптоми менш серйозні.
Хірургічну процедуру зазвичай називають декомпресійною операцією і зазвичай вона полягає у видаленні шматка кістки з черепа. Можливо, шматок хребця з верхньої частини хребта також буде вилучено, щоб послабити тиск і дати рідині текти нормально. Видаляється частина мозкової оболонки і пришивається латка для збільшення області. Нарешті вставляється сітка, щоб замінити шматок черепа, який було видалено.
Звичайна операція займає приблизно 4 години, але, звичайно, це може бути різним. Типовим є перебування у відділенні інтенсивної терапії протягом ночі та близько чотирьох днів у лікарні. Час відпочинку вдома може значною мірою залежати від індивідуальних особливостей, а час відновлення після операції на мальформації кіарі може становити від одного до трьох місяців.
Це питання необхідно ретельно обговорити з хірургом, щоб повністю зрозуміти процедуру. Найімовірніші проблеми з операцією декомпресії стосуються труднощів при розтині твердої мозкової оболонки. Тут може виникнути інфекція, і пластир може витекти. У деяких випадках мозочок може опускатися далі в спинний мозок.
Це важко виміряти, оскільки кожна людина по-різному розуміє успіх. Які симптоми пом’якшуються та в якому ступені, залежить від однієї людини від іншої. Попереду ще багато досліджень у цій галузі. Однак зібрані на сьогодні статистичні дані вказують на те, що близько 50 відсотків пацієнтів із простим типом Кіарі 1 без сирингомієлії повністю позбавлені симптомів після операції. До 30 відсотків повідомляють про значне покращення. З іншого боку, близько 20 відсотків випадків закінчуються невдачею і, ймовірно, потребують подальшої операції. Ця статистика дає дуже приблизну картину, і кожній людині необхідно повністю вивчити свої шанси на успіх у хірурга.