Η χειρουργική επέμβαση δυσπλασίας Chiari είναι μερικές φορές απαραίτητη - Η δυσπλασία Chiari είναι το αποτέλεσμα ενός σοβαρού νευρολογικού ελαττώματος όπου η παρεγκεφαλίδα (κάτω μέρος του εγκεφάλου) πιέζει προς τα κάτω και πιέζει τον νωτιαίο μυελό. Αυτή η επιπλέον πίεση τόσο στον εγκέφαλο όσο και στον νωτιαίο μυελό επηρεάζει τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρό που περιβάλλει και προστατεύει τον εγκέφαλο) και προκαλεί πολλά συμπτώματα που επηρεάζουν τα άτομα με πολλούς διαφορετικούς τρόπους. Η χειρουργική επέμβαση για την πάθηση συχνά δεν απαιτείται σε μια δυσπλασία chiari 1.
Η δυσπλασία Chiari ταξινομείται ανάλογα με τα μέρη του εγκεφάλου που επηρεάζονται και τη σοβαρότητα της κατάστασης. Η δυσπλασία Chiari 1 είναι ίσως η πιο κοινή και μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα στο προσβεβλημένο άτομο μέχρι την εφηβεία ή αργότερα στη ζωή. Είναι ο μόνος τύπος που μπορεί να αποκτηθεί.
Σε πολλές περιπτώσεις μετά τη διάγνωση μιας δυσπλασίας chiari, η κανονική διαδικασία είναι να περιμένει κανείς για να δει αν τα συμπτώματα χειροτερεύουν με την πάροδο του χρόνου. Πολύ συχνά συμβαίνει ότι η φαρμακευτική αγωγή και η συνεχής παρακολούθηση με μαγνητικές τομογραφίες είναι ό,τι χρειάζεται. Μερικές φορές τα συμπτώματα μπορεί ξαφνικά να επιδεινωθούν ως αποτέλεσμα μιας πτώσης ή ακόμα και ενός φτερνίσματος και στη συνέχεια μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.
Συχνά ένας νευροχειρουργός καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η καλύτερη πορεία δράσης είναι η χειρουργική επέμβαση. Η απόφαση για λειτουργία πρέπει να διερευνηθεί διεξοδικά και να αναζητηθούν δεύτερη, τρίτη και ακόμη και τέταρτη γνώμη. Δυστυχώς, δεν υπάρχει ένα ανεξάρτητο μέτρο που να αποφασίζει εάν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση και οι απόψεις ποικίλλουν με κάθε χειρουργό, ειδικά σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα είναι λιγότερο σοβαρά.
Η χειρουργική διαδικασία αναφέρεται συνήθως ως χειρουργική επέμβαση αποσυμπίεσης και συνήθως αποτελείται από την αφαίρεση ενός κομματιού οστού από το κρανίο. Ενδεχομένως ένα κομμάτι σπονδύλου από την κορυφή της σπονδυλικής στήλης να αφαιρεθεί επίσης για να ανακουφιστεί η πίεση και να αφήσει το υγρό να ρέει κανονικά. Αφαιρείται μέρος του καλύμματος του εγκεφάλου και ράβεται ένα έμπλαστρο για να μεγεθύνει την περιοχή. Τέλος εισάγεται κάποιο πλέγμα για να αντικαταστήσει το κομμάτι του κρανίου που αφαιρέθηκε.
Η συνήθης λειτουργία διαρκεί περίπου 4 ώρες αλλά φυσικά αυτό ποικίλλει. Χαρακτηριστική είναι η παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας μια νύχτα και περίπου τέσσερις ημέρες στο νοσοκομείο. Ο χρόνος ανάπαυσης στο σπίτι μπορεί να εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το άτομο και ο χρόνος αποκατάστασης από τη χειρουργική επέμβαση δυσπλασίας chiari μπορεί να είναι από έναν έως τρεις μήνες.
Αυτή είναι μια ερώτηση που πρέπει να συζητηθεί διεξοδικά με τον χειρουργό, ώστε η διαδικασία να γίνει πλήρως κατανοητή. Τα πιο πιθανά προβλήματα με την επέμβαση αποσυμπίεσης αφορούν τη δυσκολία κατά το άνοιγμα της σκληράς μήνιγγας. Εδώ μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση και το έμπλαστρο μπορεί να διαρρεύσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις η παρεγκεφαλίδα μπορεί να πέσει περαιτέρω στον νωτιαίο μυελό.
Αυτό είναι δύσκολο να μετρηθεί γιατί κάθε άτομο έχει διαφορετική ερμηνεία της επιτυχίας. Ποια συμπτώματα ανακουφίζονται και σε ποιο βαθμό είναι πολύ διαφορετικό από το ένα άτομο στο άλλο. Υπάρχει ακόμη πολλή έρευνα που πρέπει να γίνει σε αυτόν τον τομέα. Ωστόσο, τα στατιστικά στοιχεία που έχουν συγκεντρωθεί μέχρι σήμερα δείχνουν ότι περίπου το 50 τοις εκατό των ασθενών με απλό Chiari 1 χωρίς συριγγομυελία είναι εντελώς απαλλαγμένοι από συμπτώματα μετά την επέμβαση. Έως και 30 τοις εκατό αναφέρουν σημαντική βελτίωση. Από την άλλη πλευρά, περίπου το 20 τοις εκατό των περιπτώσεων καταλήγουν σε αποτυχία και είναι πιθανό να χρειαστούν περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα στατιστικά στοιχεία δίνουν μια πολύ προσεγγιστική εικόνα και κάθε άτομο πρέπει να διερευνήσει πλήρως τις πιθανότητες επιτυχίας του με τον χειρουργό.