Pembedahan Kecacatan Chiari kadangkala diperlukan - Kecacatan Chiari adalah akibat daripada kecacatan neurologi yang serius di mana otak kecil (bahagian bawah otak) menolak ke bawah dan menekan ke dalam saraf tunjang. Tekanan tambahan pada kedua-dua otak dan saraf tunjang ini menjejaskan aliran cecair serebrospinal (cecair mengelilingi dan melindungi otak) dan menyebabkan banyak gejala yang mempengaruhi individu dalam pelbagai cara. Pembedahan untuk keadaan ini selalunya tidak diperlukan dalam kecacatan chiari 1.
Kecacatan Chiari dikelaskan mengikut bahagian otak yang terjejas dan keterukan keadaan. Kecacatan Chiari 1 mungkin yang paling biasa dan mungkin tidak menghasilkan apa-apa gejala pada individu yang terjejas sehingga remaja atau kemudian dalam hidup. Ia adalah satu-satunya jenis yang boleh diperolehi.
Dalam kebanyakan kes selepas kecacatan chiari didiagnosis, prosedur biasa adalah menunggu untuk melihat sama ada gejala menjadi lebih teruk dari masa ke masa. Selalunya ubat dan pemantauan berterusan dengan imbasan MRI adalah semua yang diperlukan. Kadangkala simptom tiba-tiba boleh menjadi lebih teruk akibat terjatuh atau bersin dan pembedahan kemudiannya boleh dipertimbangkan.
Selalunya pakar bedah saraf akan membuat kesimpulan bahawa tindakan terbaik adalah pembedahan. Keputusan untuk beroperasi perlu disiasat dengan teliti dan pendapat kedua, ketiga dan juga keempat perlu dicari. Malangnya, tiada satu langkah bebas untuk memutuskan sama ada pembedahan diperlukan dan pendapat berbeza dengan setiap pakar bedah terutamanya dalam kes di mana gejala kurang teruk.
Prosedur pembedahan biasanya dirujuk sebagai pembedahan penyahmampatan dan biasanya terdiri daripada mengeluarkan sekeping tulang dari tengkorak. Mungkin sekeping vertebra dari bahagian atas tulang belakang juga akan dikeluarkan untuk melegakan tekanan dan membiarkan cecair mengalir dengan normal. Sebahagian daripada penutup otak dikeluarkan dan tampalan dijahit untuk membesarkan kawasan tersebut. Akhirnya beberapa jaringan dimasukkan untuk menggantikan kepingan tengkorak yang dikeluarkan.
Operasi biasa mengambil masa kira-kira 4 jam tetapi sudah tentu ini berbeza-beza. Menginap di unit rawatan rapi semalaman dan kira-kira empat hari di hospital adalah tipikal. Masa rehat di rumah boleh bergantung kepada individu dan masa pemulihan daripada pembedahan kecacatan chiari mungkin apa-apa dari satu bulan hingga tiga.
Ini adalah soalan yang perlu dibincangkan dengan teliti dengan pakar bedah supaya prosedurnya difahami sepenuhnya. Masalah yang paling mungkin dengan pembedahan penyahmampatan melibatkan kesukaran apabila membuka dura. Di sinilah jangkitan boleh berlaku dan tampalan mungkin bocor. Dalam sesetengah kes, cerebellum boleh jatuh lebih jauh ke dalam saraf tunjang.
Perkara ini sukar diukur kerana setiap individu mempunyai tafsiran kejayaan yang berbeza. Gejala mana yang dikurangkan dan sejauh mana adalah perkara yang sangat berbeza antara seseorang dengan yang lain. Masih banyak penyelidikan yang perlu dilakukan dalam bidang ini. Bagaimanapun statistik yang telah dikumpul setakat ini menunjukkan bahawa kira-kira 50 peratus pesakit dengan Chiari 1 ringkas tanpa syringomyelia benar-benar bebas daripada gejala selepas pembedahan. Sehingga 30 peratus melaporkan peningkatan yang ketara. Sebaliknya sekitar 20 peratus kes mengakibatkan kegagalan dan berkemungkinan memerlukan pembedahan lanjut. Statistik ini memberikan gambaran yang sangat anggaran dan setiap orang perlu meneroka sepenuhnya peluang mereka untuk berjaya dengan pakar bedah.