Иногда необходима операция по поводу мальформации Киари. Мальформация Киари является результатом серьезного неврологического дефекта, при котором мозжечок (нижняя часть головного мозга) сдавливает спинной мозг. Это дополнительное давление как на головной, так и на спинной мозг влияет на поток спинномозговой жидкости (жидкости, окружающей и смягчающей мозг) и вызывает множество симптомов, которые по-разному влияют на людей. При пороке развития Киари 1 хирургическое вмешательство часто не требуется.
Мальформация Киари классифицируется в зависимости от пораженных частей мозга и тяжести состояния. Порок развития Киари 1, вероятно, является наиболее распространенным и может не вызывать никаких симптомов у пораженного человека до подросткового возраста или в более позднем возрасте. Это единственный тип, который можно приобрести.
Во многих случаях после того, как диагностирована аномалия Киари, нормальной процедурой является ожидание, чтобы увидеть, ухудшаются ли симптомы с течением времени. Зачастую достаточно медикаментозного лечения и постоянного наблюдения с помощью МРТ. Иногда симптомы могут внезапно ухудшиться в результате падения или даже чихания, и тогда можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Нередко нейрохирург приходит к выводу, что лучший вариант действий — хирургическое вмешательство. Решение об операции необходимо тщательно изучить и запросить второе, третье и даже четвертое мнение. К сожалению, не существует какой-либо независимой меры, позволяющей решить, необходима ли операция, и мнения разных хирургов различаются, особенно в случаях, когда симптомы менее серьезные.
Хирургическая процедура обычно называется декомпрессионной хирургией и обычно состоит из удаления кусочка кости из черепа. Возможно, также будет удален кусок позвонка из верхней части позвоночника, чтобы уменьшить давление и позволить жидкости течь нормально. Часть мозгового покрытия удаляется и пришивается заплата для увеличения площади. Наконец, вставляется сетка, заменяющая удаленный кусок черепа.
Обычная операция занимает около 4 часов, но, конечно, это может варьироваться. Типично пребывание в отделении интенсивной терапии на ночь и около четырех дней в больнице. Время отдыха дома может во многом зависеть от человека, а время восстановления после операции по поводу мальформации Киари может составлять от одного месяца до трех.
Это вопрос, который необходимо тщательно обсудить с хирургом, чтобы получить полное представление о процедуре. Наиболее вероятные проблемы при декомпрессионной хирургии связаны с трудностями открытия твердой мозговой оболочки. Здесь может произойти заражение, и пластырь может протечь. В некоторых случаях мозжечок может опускаться дальше в спинной мозг.
Это трудно измерить, потому что каждый человек по-своему интерпретирует успех. Какие симптомы облегчаются и в какой степени — это очень разное для каждого человека. В этой области предстоит провести еще много исследований. Однако статистика, собранная на сегодняшний день, показывает, что около 50 процентов пациентов с простым синдромом Киари 1 без сирингомиелии полностью лишены симптомов после операции. До 30 процентов сообщают о существенном улучшении. С другой стороны, около 20 процентов случаев заканчиваются неудачей и, вероятно, потребуют дальнейшего хирургического вмешательства. Эта статистика дает очень приблизительную картину, и каждому человеку необходимо полностью изучить свои шансы на успех у хирурга.