Chiari-decompressie is een soort craniotomie of chirurgische ingreep waarbij tijdelijk een botflap wordt verwijderd om toegang te krijgen tot de hersenen. Deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd om ruimte te creëren voor het hernia van het cerebellum en brengt een verschuiving van de hersenen tussen regio's met zich mee als gevolg van effecten zoals een tumor, trauma of een infectie. Chiari-decompressie is bedoeld om de normale stroom hersenvocht te herstellen. Risicofactoren zijn onder meer beroertes, geheugenverlies, evenwichtsproblemen, toevallen en zelfs de dood.
Dit is een misvorming of structureel defect van de hersenen; het orgaan dat het evenwicht regelt. Wanneer de benige ruimte aan de onderkant van de schedel kleiner wordt dan normaal, kan het cerebellum naar beneden worden geduwd, wat leidt tot druk, waardoor het hersenvocht kan worden geblokkeerd.
Het hersenvocht beschermt de hersenen en het ruggenmerg. Bij blokkering treden symptomen als spierzwakte, duizeligheid, problemen met het gezichtsvermogen en gebrek aan coördinatie op. Er zijn twee vormen van Chiari-misvorming:** Chiari 1- en Chiari 2-misvorming, die er beide voor zorgen dat hersenweefsel uitsteekt naar ruimtes aan de achterkant van de schedel.
Chiari 1-misvorming treedt op als gevolg van een ontwikkelingsstoornis die bij elk kind kan voorkomen. Het beïnvloedt het onderste deel van de grote hersenen, ook bekend als amandelen. Chiari 2-misvorming is specifieker voor kinderen met spina bifida. Spina bifida is een aangeboren afwijking die voorkomt bij een pasgeborene met een onbeschermd ruggenmerg. Chiari 2-storing beïnvloedt een grote hoeveelheid hersenweefsel dan Chiari 1-misvorming.
Chiari 1-misvorming wordt veroorzaakt door een mismatch tussen de groeisnelheid van de schedel en die van de hersenen. Dit zorgt ervoor dat de onderkant van de grote hersenen de basis van de schedel naar het wervelkanaal duwt. Tijdens de ontwikkeling van de foetus kunnen factoren zoals blootstelling aan chemicaliën, infectie, onvoldoende vitamines en voedingspatroon, alcoholgebruik en illegale drugs deze misvorming veroorzaken.
Chiari 2-misvorming komt vooral voor bij kinderen met spina bifida en waarvoor behandeling voor hydrocephalus nodig is. Hydrocephalus is een abnormale ophoping van hersenvocht, wat leidt tot vergroting van het hoofd en in sommige gevallen tot mentale handicaps.
De symptomen van Chiari 1 zijn afhankelijk van de ernst van de aandoening, die aanzienlijk varieert. Alleen als het ernstig is, worden de symptomen opgemerkt. Symptomen zijn onder meer:** pijn in de onderrug van het hoofd, slikproblemen, duizeligheid en problemen met evenwicht en coördinatie. Kinderen die hoestsyncope of flauwvallen ervaren, kunnen een tijdje het bewustzijn verliezen door eenvoudig hoesten of niezen.
Chiari 2-symptomen zijn onder meer hoofdpijn als u hoest, niest, zware lichamelijke inspanning doet en zelfs als u zich inspant om stoelgang te hebben.
De meest effectieve behandeling is een operatie die de schade aan het centrale zenuwstelsel stopt. Afhankelijk van de aandoening wordt meer dan één operatie uitgevoerd. Hoewel een operatie wordt uitgevoerd, kunnen ernstige aandoeningen een patiënt met blijvende verlamming achterlaten.
Vóór de operatie zal de neurochirurg uitleg geven over de operatie, de risico's en de voordelen ervan, en men zal een toestemmingsformulier moeten ondertekenen. Bovendien wordt iemands medische geschiedenis vastgesteld. Dingen die u voorafgaand aan de operatie moet vermijden, zijn onder meer eten of drinken na middernacht, aan de vooravond van de operatie. Andere instructies van de chirurg moeten ook strikt worden opgevolgd.
Het is belangrijk om regelmatig controles uit te voeren, aangezien Chiari-misvormingen pas in een later stadium symptomen vertonen en ernstige gevolgen hebben, zoals verlamming.