La décompression de Chiari est un type de craniotomie ou d'opération chirurgicale au cours de laquelle un lambeau osseux est temporairement retiré pour accéder au cerveau. Cette opération chirurgicale vise à créer de la place pour une hernie cervelet et entraîne un déplacement du cerveau d'une région à l'autre en raison d'effets tels qu'une tumeur, un traumatisme ou une infection. La décompression de Chiari vise à rétablir le flux normal du liquide céphalo-rachidien. Les facteurs de risque comprennent les accidents vasculaires cérébraux, la perte de mémoire, les problèmes d’équilibre, les convulsions et même la mort.
Il s’agit d’une malformation ou d’un défaut structurel du cerveau ; l'organe qui contrôle l'équilibre. Lorsque l’espace osseux situé à l’arrière du crâne devient plus petit que la normale, le cervelet peut être poussé vers le bas, entraînant une pression susceptible de bloquer le liquide céphalo-rachidien.
Le liquide céphalo-rachidien protège le cerveau et la moelle épinière. Lorsqu'il est bloqué, des symptômes tels qu'une faiblesse musculaire, des étourdissements, des problèmes de vision et un manque de coordination apparaissent. La malformation de Chiari se présente sous deux formes - la malformation de Chiari 1 et la malformation de Chiari 2 - qui provoquent toutes deux une saillie du tissu cérébral vers les espaces situés à l'arrière du crâne.
La malformation de Chiari 1 résulte d’une anomalie du développement qui peut affecter n’importe quel enfant. Elle affecte la partie inférieure du cerveau également appelée amygdales. La malformation de Chiari 2 est plus spécifique aux enfants atteints de spina bifida. Le spina bifida est une anomalie congénitale qui arrive chez un nouveau-né dont la moelle épinière n'est pas protégée. Le dysfonctionnement de Chiari 2 affecte une plus grande quantité de tissu cérébral que la malformation de Chiari 1.
La malformation de Chiari 1 est causée par une inadéquation entre le taux de croissance du crâne et celui du cerveau. Cela amène le bas du cerveau à repousser la base du crâne dans le canal rachidien. Au cours du développement fœtal, des facteurs tels que l'exposition à des produits chimiques, une infection, un régime alimentaire insuffisant en vitamines et en nutriments, la consommation d'alcool et de drogues illégales peuvent provoquer cette malformation.
La malformation de Chiari 2 survient principalement chez les enfants atteints de spina bifida et nécessitera un traitement pour l'hydrocéphalie. L'hydrocéphalie est une accumulation anormale de liquide céphalo-rachidien, qui entraîne une hypertrophie de la tête et, dans certains cas, un handicap mental.
Les symptômes de Chiari 1 dépendent de la gravité de la maladie, qui varie considérablement. Ce n’est qu’en cas de gravité que les symptômes sont constatés. Les symptômes comprennent :** des douleurs dans le bas de la tête, des difficultés à avaler, des étourdissements et des problèmes d'équilibre et de coordination. Les enfants qui souffrent d'une syncope de toux ou d'un évanouissement peuvent perdre connaissance pendant un certain temps à cause d'une simple toux ou d'un éternuement.
Les symptômes de Chiari 2 comprennent des douleurs à la tête lorsque vous toussez, éternuez, faites des exercices vigoureux et même lorsque vous faites des efforts pour aller à la selle.
Le traitement le plus efficace consiste à recourir à la chirurgie qui stoppe les dommages au système nerveux central. Selon la pathologie, plusieurs interventions chirurgicales sont effectuées. Même si une intervention chirurgicale est pratiquée, des conditions graves peuvent laisser le patient dans une paralysie permanente.
Avant la chirurgie, le neurochirurgien expliquera la chirurgie, ses risques, ses avantages et il faudra signer un formulaire de consentement. De plus, les antécédents médicaux de la personne sont établis. Les choses à éviter avant la chirurgie incluent manger ou boire après minuit, la veille de la chirurgie. Les autres instructions données par le chirurgien doivent également être strictement suivies.
Il est important d'effectuer des contrôles réguliers, car les malformations de Chiari ne présentent aucun symptôme jusqu'à un stade ultérieur et entraînent des conséquences graves comme la paralysie.