متلازمة الحبل المربوط (TCS)، والمعروفة غالبًا باسم الحبل المربوط، هي حالة تنتج عن ارتباط غير طبيعي بين الحبل الشوكي والأنسجة المحيطة بقاعدة العمود الفقري. والنتيجة هي أن الحبل الشوكي مشدود وغير قادر على التحرك بحرية داخل القناة الشوكية. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب ضررا تدريجيا للحبل الشوكي ومجموعة من المشاكل العصبية.
غالبًا ما يتم تشخيص متلازمة TCS أثناء مرحلة الطفولة، على الرغم من أنه قد لا يتم اكتشافها في بعض الأحيان حتى مرحلة البلوغ، اعتمادًا على شدة الأعراض الفردية للمريض. ترتبط هذه الحالة سببيًا بالتشوه الخياري 1، ولذلك، في بعض الأحيان، قد يعاني مرضى التشوه الخياري 1 أيضًا من الحبل الشوكي المربوط.
عادة ما يكون الحبل المربوط موجودًا عند الولادة وهو في الغالب نتيجة لنمو الأنبوب العصبي بشكل غير صحيح بينما لا يزال الطفل في الرحم. ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بعيب خلقي شائع آخر، وهو السنسنة المشقوقة.
بالإضافة إلى ذلك، قد تنجم بداية الحالة عن إصابة في الحبل الشوكي، خاصة في الحالات التي يتداخل فيها النسيج الندبي مع التدفق الطبيعي للسوائل الشوكية.
يمكن أن تختلف أعراض TCS من مريض لآخر. قد يواجه الأطفال الذين يعانون من متلازمة الحبل الشوكي المربوط مشاكل تشمل:**
قد يعاني البالغون المصابون بهذه الحالة أيضًا من أعراض مشابهة في وقت لاحق من حياتهم. تعتمد شدة الأعراض على مقدار الضغط الواقع على الحبل الشوكي. غالبًا ما تتفاقم مشكلات التحكم في المثانة بشكل تدريجي، ونتيجة لذلك، فهي أكثر شيوعًا بين البالغين المصابين بمتلازمة TCS.
بعد تلقي تقرير بالأعراض المذكورة أعلاه، سيحاول المتخصصون تأكيد تشخيص متلازمة الحبل المربوط. يتم تحقيق ذلك عادةً من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، من بين تقنيات التصوير الأخرى.
بعد التشخيص، سيتم إجراء استشارة مع المريض لمناقشة طرق العلاج المختلفة المتاحة له.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من متلازمة الحبل الشوكي المربوط، يوصى بإجراء عملية جراحية مبكرة من أجل فك ربط الحبل الشوكي ومنع أكبر قدر ممكن من التدهور العصبي. وذلك لأن معظم المشاكل العصبية الناجمة عن TCS لا يمكن عكسها.
بالنسبة للمرضى البالغين، عادةً ما تكون الجراحة هي الطريقة الأساسية للعلاج، حيث يمكن أن يخفف ذلك العديد من الأعراض، وفي بعض الظروف، قد يستعيد الوظيفة. وهذا مهم بشكل خاص في المرضى الذين أبلغوا عن تفاقم مفاجئ للألم والسيطرة على المثانة. ومع ذلك، قد يُنصح المرضى الذين بلغوا سن البلوغ، مع ظهور أعراض بسيطة، بتأجيل الجراحة لأطول فترة ممكنة.
يمكن إحالة المرضى الذين يعانون من سلس البول نتيجة لهذه الحالة إلى أخصائيي المسالك البولية و/أو أمراض الجهاز الهضمي، في حين يمكن علاج مشكلات الحركة بشكل أكبر من قبل أخصائي العلاج الطبيعي.
بعد العلاج، الغالبية العظمى من مرضى TCS قادرون على العيش حياة طبيعية ومرضية، مع الحد الأدنى من الاضطرابات. في كثير من الحالات، تساعد الجراحة على تخفيف الأعراض وتمنع أي تدهور إضافي.
ومع ذلك، نظرًا لأنه سيكون من المستحيل عادةً عكس التدهور العصبي الخطير، فإن التركيز ينصب على منع حدوث مثل هذا التدهور.