أحيانًا تكون جراحة التشوه الخياري ضرورية - التشوه الخياري هو نتيجة لخلل عصبي خطير حيث يندفع المخيخ (الجزء السفلي من الدماغ) إلى الأسفل ويضغط على الحبل الشوكي. يؤثر هذا الضغط الإضافي على كل من الدماغ والحبل الشوكي على تدفق السائل النخاعي (السائل المحيط بالدماغ وتوسيده) ويسبب العديد من الأعراض التي تؤثر على الأفراد بعدة طرق مختلفة. غالبًا ما لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية لهذه الحالة في حالة التشوه الخياري 1.
يتم تصنيف التشوه الخياري وفقًا لأجزاء الدماغ المصابة وشدة الحالة. من المحتمل أن يكون التشوه الخياري 1 هو الأكثر شيوعًا وقد لا يسبب أي أعراض لدى الفرد المصاب حتى مرحلة المراهقة أو في وقت لاحق من الحياة. وهو النوع الوحيد الذي يمكن الحصول عليه.
في كثير من الحالات بعد تشخيص التشوه الخياري، يكون الإجراء الطبيعي هو الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا بمرور الوقت. في كثير من الأحيان يكون الدواء والمراقبة المستمرة باستخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي هي كل ما هو ضروري. في بعض الأحيان قد تصبح الأعراض أسوأ فجأة نتيجة السقوط أو حتى العطس، ومن ثم يمكن التفكير في إجراء عملية جراحية.
غالبًا ما يستنتج جراح الأعصاب أن أفضل مسار للعمل هو الجراحة. يجب إجراء تحقيق شامل في قرار التشغيل ويجب الحصول على الآراء الثانية والثالثة وحتى الرابعة. للأسف لا يوجد إجراء مستقل واحد لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية وتختلف الآراء من كل جراح خاصة في الحالات التي تكون فيها الأعراض أقل حدة.
يُشار إلى الإجراء الجراحي عادةً باسم جراحة إزالة الضغط، وعادةً ما يتكون من إزالة قطعة من العظم من الجمجمة. من المحتمل أيضًا أن يتم إخراج قطعة من الفقرات من أعلى العمود الفقري لتخفيف الضغط والسماح للسائل بالتدفق بشكل طبيعي. تتم إزالة جزء من غطاء الدماغ ويتم خياطة رقعة لتكبير المنطقة. وأخيراً يتم إدخال بعض الشبكات لتحل محل قطعة الجمجمة التي تمت إزالتها.
تستغرق العملية المعتادة حوالي 4 ساعات ولكن هذا يختلف بطبيعة الحال. تعتبر الإقامة في وحدة العناية المركزة طوال الليل وحوالي أربعة أيام في المستشفى أمرًا نموذجيًا. يمكن أن يعتمد وقت الراحة في المنزل إلى حد كبير على الفرد وقد يتراوح وقت التعافي من جراحة التشوه الخياري من شهر واحد إلى ثلاثة أشهر.
هذا سؤال يحتاج إلى مناقشة شاملة مع الجراح حتى يتم فهم الإجراء بالكامل. المشاكل الأكثر احتمالا مع جراحة تخفيف الضغط تتعلق بالصعوبة عند فتح الجافية. هذا هو المكان الذي يمكن أن تحدث فيه العدوى وقد تتسرب الرقعة. وفي بعض الحالات قد ينخفض المخيخ إلى داخل الحبل الشوكي.
يصعب قياس ذلك لأن كل فرد لديه تفسير مختلف للنجاح. ما هي الأعراض التي يتم تخفيفها وإلى أي درجة يختلف الأمر تمامًا من شخص لآخر. ولا يزال هناك قدر كبير من الأبحاث التي يتعين القيام بها في هذا المجال. ومع ذلك، تشير الإحصائيات التي تم جمعها حتى الآن إلى أن حوالي 50 بالمائة من المرضى الذين يعانون من مرض تشياري 1 البسيط دون تكهف النخاع يخلون تمامًا من الأعراض بعد الجراحة. أفاد ما يصل إلى 30 بالمائة عن تحسن كبير. من ناحية أخرى، فإن حوالي 20 بالمائة من الحالات تؤدي إلى الفشل ومن المحتمل أن تتطلب المزيد من الجراحة. تعطي هذه الإحصائيات صورة تقريبية للغاية ويحتاج كل شخص إلى استكشاف فرص نجاحه مع الجراح بشكل كامل.