キアリ奇形手術が時々必要です - キアリ奇形は、小脳（脳の下部）が脊髄を押し下げて脊髄に圧迫する深刻な神経学的欠陥の結果です。脳と脊髄の両方に対するこの余分な圧力は、脳脊髄液（脳周囲の液体および脳のクッション）の流れに影響し、多くの異なる方法で個体に影響を与える多くの症状を引き起こす。この状態のための外科手術は、キアリ1の奇形ではしばしば必要とされるものではない。
キアリ奇形は、影響を受ける脳の部分および状態の重症度によって分類される。キアリ1の奇形はおそらく最も一般的であり、思春期またはそれ以降の人生まで罹患した個体において症状を引き起こすことはない。それは取得できる唯一のタイプです。
多くの場合、キアリ奇形が診断された後、通常の手順は、症状が時間とともに悪化するかどうかを確認することです。 MRIスキャンでの投薬や継続的なモニタリングが必要であることは非常によくあります。転倒やくしゃみの結果として症状が突然悪化することがあり、手術が考慮されることがあります。
多くの場合、神経外科医は、最良の処置は手術であると結論づけます。意思決定を徹底的に調査する必要があり、第2、第3、第4の意見も求められるべきである。残念なことに、手術が必要かどうかを判断するための独立した尺度はなく、症状がそれほど深刻でない場合は、特に外科医ごとに意見が異なります。
外科的処置は、通常、減圧手術と呼ばれ、通常、頭蓋骨から骨片を除去することからなる。おそらく、脊柱の頂部からの椎骨片も取り出され、圧力を緩和し、流体が正常に流れるようにする。脳を覆う部分が除去され、パッチが縫い込まれて領域が拡大される。最後に、取り除かれた頭蓋骨を取り替えるためにメッシュが挿入されます。
通常の操作には約4時間かかりますが、もちろんこれは異なります。集中治療室に一晩、病院で約4日間滞在するのが典型的です。自宅での休息時間は、個人に大きく左右され、キアリ奇形手術による回復時間は1ヶ月から3ヶ月の間です。
これは、手順が完全に理解されるように、外科医と完全に議論する必要がある質問です。減圧手術の最も可能性の高い問題は、硬膜の開放が困難であることです。これは、感染が発生してパッチが漏れる可能性がある場所です。場合によっては、小脳がさらに脊髄に落ちることがあります。
すべての人が成功の解釈が異なるため、これを測定することは困難です。どの症状が緩和され、どの程度まで人から人への変化が非常に異なるか。この分野ではまだ多くの研究が行われています。しかし、現在までに収集された統計では、シオノミアなしの単純なキアリ1患者の約50％が手術後に完全に症状がないことが示されています。最大30％が実質的な改善を報告している。一方、症例の約20％が失敗に終わり、さらなる手術が必要となる可能性が高い。これらの統計は非常におおよその画像を与え、すべての人が外科医との成功のチャンスを十分に探る必要があります。