Chiari La cirugía de la malformación es a veces necesaria - la malformación de Chiari es el resultado de un defecto neurológico serio donde el cerebelo (parte inferior del cerebro) empuja abajo y presiona en la médula espinal. Esta presión adicional sobre el cerebro y la médula espinal afecta el flujo de líquido cefalorraquídeo (líquido que rodea y amortigua el cerebro) y causa muchos síntomas que afectan a los individuos de muchas maneras diferentes. La cirugía para la condición a menudo no es necesaria en una malformación del chiari 1.
La malformación de Chiari se clasifica según las partes del cerebro afectadas y la gravedad de la afección. La malformación de Chiari 1 es probablemente la más común y puede no producir ningún síntoma en el individuo afectado hasta la adolescencia o más adelante en la vida. Es el único tipo que se puede adquirir.
En muchos casos, después de una malformación del chiari se diagnostica el procedimiento normal es esperar para ver si los síntomas empeoran con el tiempo. Es muy a menudo el caso que la medicación y el seguimiento continuo con resonancia magnética es todo lo que es necesario. A veces, los síntomas pueden empeorar repentinamente como resultado de una caída o incluso un estornudo y la cirugía puede ser considerada.
A menudo un neurocirujano concluirá que el mejor curso de acción es la cirugía. La decisión de operar debe ser investigada a fondo y se debe buscar la segunda, tercera e incluso cuarta opinión. Lamentablemente, no hay una medida independiente para decidir si la cirugía es necesaria y las opiniones varían con cada cirujano, especialmente en los casos en que los síntomas son menos graves.
El procedimiento quirúrgico se refiere generalmente a la cirugía de descompresión y por lo general consiste en la eliminación de una pieza de hueso del cráneo. Posiblemente un pedazo de vértebras de la parte superior de la columna vertebral también se sacarían para aliviar la presión y permitir que el fluido fluya normalmente. Parte de la cubierta del cerebro se quita y un parche se cose para ampliar el área. Finalmente se inserta alguna malla para reemplazar el pedazo de cráneo que fue removido.
La operación habitual dura aproximadamente 4 horas, pero por supuesto esto varía. La estancia en la unidad de cuidados intensivos durante la noche y alrededor de cuatro días en el hospital es típica. Tiempo de descanso en casa puede depender en gran medida en el tiempo de recuperación individual y la cirugía de malformación chiari puede ser cualquier cosa de un mes a tres.
Esta es una pregunta que debe ser discutida a fondo con el cirujano para que el procedimiento se entiende completamente. Los problemas más probables con la cirugía de descompresión se refieren a la dificultad al abrir la duramadre. Aquí es donde la infección puede ocurrir y el parche puede tener fugas. En algunos casos el cerebelo puede caer más en la médula espinal.
Esto es difícil de medir porque cada individuo tiene una interpretación diferente del éxito. ¿Qué síntomas se alivian y en qué grado es una cosa muy diferente de una persona a otra. Todavía hay mucho trabajo por hacer en esta área. Sin embargo, las estadísticas que se han recogido hasta la fecha indican que alrededor del 50 por ciento de los pacientes con un Chiari simple 1 sin siringomielia están completamente libres de síntomas después de la cirugía. Hasta el 30 por ciento reportan una mejora sustancial. Por otro lado alrededor del 20 por ciento de los casos resultan en fracaso y es probable que requieran una cirugía adicional. Estas estadísticas dan una imagen muy aproximada y cada persona necesita para explorar plenamente sus posibilidades de éxito con el cirujano.